Каждая супружеская пара рано или поздно планирует родить ребенка, но не у всех это получается. Если Вы столкнулись с этой проблемой, Вам необходимо обратиться за квалифицированной консультацией и выяснить причину неудач.

Диагноз «бесплодие» ставится, если супружеская пара не может зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без использования каких-либо методов контрацепции. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 80 миллионов пар в мире страдают бесплодием, частота бесплодных браков в Российской Федерации составляет 15-17%.

Причина бесплодия может быть не только в проблемах женского, но и в проблемах мужского здоровья. Вот почему правильно говорить не о бесплодии одного из супругов, а о бесплодной паре.

У женщин выделяют первичное и вторичное бесплодие. Если у женщины никогда не было беременностей — это первичное бесплодие. Если была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью), последующее бесплодие считается вторичным. Мужчины страдают бесплодием не реже женщин. По статистике, 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка по причине проблем, связанных с мужским здоровьем. Также имеет место сочетание мужского и женского бесплодия — это комбинированное бесплодие.

Причины первичного бесплодия у женщин:

• недоразвитие половых органов (инфантилизм), аномалии их развития и
• сопутствующие им различные гормональные нарушения
• неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия
• функциональная недостаточность половых желез (яичников), проявляющаяся нарушениями менструального цикла.

Причины вторичного бесплодия:

• воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, эндоцервицит, вагинит)
• инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпесвирусная и цитомегаловирусная инфекция)
• осложнения после абортов
• опухоли половых органов, эндометриоз
• повреждения промежности, послеоперационные осложнения эндокринные заболевания
• общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (алкоголь, наркотики, никотин, производственные вредности и др.)
• ионизирующее излучение
• неполноценное питание
• иммунологические факторы бесплодия.

Наиболее частые причины мужского бесплодия:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов
• варикозное расширение вен яичка
• гормональные нарушения.
• психосексуальные расстройства.

Обследование мужчин и женщин следует проводить параллельно.

Специальные методы обследования для женщин:
- гормональное обследование
- ультразвуковое исследование органов малого таза
- инфекционный скрининг
- для оценки проходимости маточный труб и состояния матки — рентген матки и труб (гистеросальпингография).

В ряде случаев используются эндоскопические методы диагностики и лечения:
- лапароскопия – оптическое исследование органов малого таза
- гистероскопия – осмотр и хирургические манипуляции в полости матки.

Специальные методы обследования для мужчин:
- спермограмма — наиболее информативный метод оценки мужской фертильности
- инфекционный скрининг
- гормональное обследование
- ультразвуковое исследование органов малого таза.

Тактика лечения зависит от формы и длительности бесплодия, возраста, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии положительного эффекта от проводимого традиционными способами лечения не более чем в течение 2-х лет, показано проведение методов вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и др. Современные методы диагностики и лечения позволяют в большинстве случаев правильно определить причину бесплодия и добиться наступления беременности.

Статья подготовлена по материалам
Центра Репродуктивного Здоровья